Modelo de tesis documental

 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

IMPACTO DEL VPH EN LA POBLACIÓN SEXUALMENTE ACTIVA DE VENEZUELA

Integrantes:

Marianyelin Aguirre

Branyelis Olivares

Eugenia Rodríguez

Valencia, mayo 2025

DEDICATORIA Y AGRADECIMIENTO

La culminación de esta tesis sobre el Virus del Papiloma Humano (VPH) no habría sido posible sin el apoyo incondicional de diversas personas que marcaron una diferencia significativa en este proceso.

En primer lugar, quiero expresar mi profundo agradecimiento a nuestros profesores. Su experticia en el campo, su disposición para compartir sus conocimientos y su orientación metodológica fueron pilares fundamentales para el desarrollo de esta investigación. Sus críticas constructivas y su constante motivación nos impulsaron a alcanzar un nivel de excelencia que no creíamos posible. Gracias por encender nuestra curiosidad y por guiarnos en este desafiante pero enriquecedor camino académico.

A nuestros padres, les debemos este logro en su totalidad. Su amor incondicional, su sacrificio y su fe inquebrantable en nuestras capacidades, fueron el sostén que nos permitió superar los obstáculos y perseverar en los momentos de dificultad. Su aliento constante y su apoyo incondicional son el cimiento sobre el cual se construye este y muchos otros éxitos en nuestras vidas. ¡Gracias de corazón!

Finalmente, queremos reconocer y agradecer a todas aquellas personas que, de una u otra manera, nos brindaron su apoyo durante la realización de esta tesis. Ya sea a través de una palabra de ánimo, una conversación esclarecedora o una ayuda práctica, su presencia fue invaluable. Su cariño y apoyo nos recordaron que no estábamos solos en este esfuerzo. A todos ustedes. ¡Muchas Gracias!

ÍNDICE GENERAL

Pág.

DEDICATORIA Y AGRADECIMIENTO ii

ÍNDICE GENERAL iii

ÍNDICE DE CUADROS vi

ÍNDICE DE GRÁFICOS vii

ÍNDICE DE FIGURAS viii

INTRODUCCIÓN 1

CAPÍTULO I. EL PROBLEMA 2

1.1. Antecedentes del problema 2

1.2. Importancia del estudio 5

1.3. Objetivos de la investigación 6

1.4. Justificación 6

1.5. Limitaciones 7

CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO 8

2.1. Antecedentes de la investigación 8

2.2. Bases teóricas 10

2.2.1 Virus de Papiloma Humano 10

2.2.2. Estructura del virus 11

2.2.2.1. Genoma 11

2.2.3. Tipos de VPH 14

2.2.4 Transmisión del VPH 15

2.2.4.1. Métodos de transmisión 15

2.2.4.2. Factores de riesgo 16

2.2.5. Síntomas y diagnóstico 18

2.2.5.1. Síntomas comunes 18

2.2.5.2. Métodos de diagnóstico 20

2.2.6. Tratamiento y prevención 21

2.2.6.1. Tratamientos disponibles 22

2.2.6.2. Medidas preventivas 24

2.2.7. Impacto del VPH 25

2.2.7.1 Consecuencias de la infección 25

2.2.7.2. Impacto de la salud pública 25

2.2.8. Definición de términos básicos 26

CAPÍTULO III. MARCO METODOLÓGICO 28

3.1. Nivel de la investigación 28

3.2. Diseño de la investigación 29

3.3. Población y muestra 30

3.4. Técnica e instrumento de recolección 30

3.5. Técnica de procesamiento de análisis 32

CAPÍTULO IV. RESULTADOS 33

CONCLUSIONES 45

RECOMENDACIONES 46

RECURSOS HUMANOS O FINANCIEROS 47

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 48

ANEXOS 51

ÍNDICE DE CUADROS

Cuadro Pág.

1. Ha oído hablar sobre el Virus del Papiloma Humano (VPH) 33

2. Conocimiento sobre la transmisión del VPH 34

3. Conocimiento sobre la aparición de cáncer por VPH 35

4. Conocimiento de las vacunas disponibles contra el VPPH 36

5. Vacunación contra el VPH 37

6. Frecuencia en la realización de exámenes de detección del VPH 38

7. Uso de preservativos durante las relaciones sexuales 39

8. Número de parejas sexuales 40

9. Creencia sobre la gravedad del VPH 41

10. Comodidad hablando del VPH con su médico 42

11. Importancia de la vacunación contra el VPH en adolescentes 43

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico Pág.

1, Ha oído hablar sobre el Virus de Papiloma Humano (VPH) 33

2. Conocimiento sobre la transmisión del VPH. 34

3. Conocimiento sobre la aparición de cáncer por VPH 35

4. Conocimiento de las vacunas disponibles contra el VPH 36

5. Vacunación contra el VPH 37

6. Frecuencia en la realización de exámenes de detección de VPH 38

7. Uso de los preservativos durante las relaciones sexuales 39

8. Número de parejas sexuales 40

9. Creencia sobre la gravedad del VPH 41

10. Comodidad hablando del VPH con su médico 42

11. Importancia de la vacunación contra el VPH en adolescentes 43

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura Pág.

1. Representación esquemática del genoma del virus del papiloma humano (VPH) 11

 

INTRODUCCIÓN

El VPH representa actualmente, una de las causas de morbilidad y mortalidad en las mujeres del mundo. Aunque puede afectar distintas partes del cuerpo humano, su afección vírica más frecuente se localiza en el aparato reproductivo.

La importancia de este trabajo radica en que el desconocimiento sobre el VPH expone a las personas, sobre todo adolescentes, a un alto riesgo de contraerlo, así como también el no tomar medidas preventivas, y como consecuencia a la infección por este virus, el cual a la larga genera cáncer del cuello uterino.

Por lo antes descrito este proyecto se realiza con el objetivo de analizar el impacto del VPH en la población sexualmente activa de Venezuela, identificar los factores de riesgo asociados y evaluar la efectividad de las estrategias de prevención y tratamiento, desarrollándose en un informe conformado por cuatro capítulos:

En el Capítulo I denominado el problema se presentan los antecedentes del problema, la importancia del estudio, los objetivos de la investigación, justificación, limitaciones. El Capítulo II denominado marco teórico contiene los antecedentes de la investigación, las bases teóricas y la definición de términos básicos.

En el Capítulo III se expone la metodología conformada por nivel y diseño de la investigación, población y muestra, técnica e instrumento de recolección, técnica de procesamiento de análisis. El Capítulo IV se presentan los resultados de la aplicación del instrumento, las conclusiones, recomendaciones, los recursos humanos y financieros. Además expone las referencias bibliográficas y los anexos utilizados.

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1. Antecedentes del problema

El virus de papiloma humano (VPH) es una enfermedad que puede ser contagiada de piel con piel. Los casos más comunes y peligrosos de esta enfermedad se presentan en la zona anogenital del ser humano, causando verrugas y lesiones premalignas en el cuello del útero. Al respecto, la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2022), señala que millones de personas en el mundo, sexualmente activas, presentan infecciones de transmisión sexual. Una de las más comunes es el VPH, pero una de las menos conocidas por las personas. 

Según la OMS (2022) es el primer factor de riesgo para el desarrollo del cáncer de cuello uterino. Cada año se diagnostican en el mundo cientos de miles de casos, causando la muerte de miles de mujeres de cáncer cervico-uterino, el cual ocupa la segunda causa de muerte en mujeres en países de desarrollo, estimándose que la difusión del VPH se encuentra entre un 35% y un 74% de los casos.

Puede decirse que el virus del papiloma humano (VPH) es uno de los virus más comunes que infecta el tracto genital y es una de las principales causas de infecciones de transmisión sexual a nivel mundial. Se estima que casi todas las personas sexualmente activas contraerán el VPH en algún momento de sus vidas. Aunque en muchos casos, la infección por VPH es transitoria y asintomática, en otros muchos puede persistir y conducir a diversas patologías, incluyendo verrugas genitales y cánceres anogenitales, principalmente el cáncer de cuello uterino. 

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) esta infección es un problema de salud pública mundial. En Latinoamérica, señala la Organización Panamericana de la Salud (OPS, 2021), cada año se producen más de 30 millones de casos de VPH genital. En Venezuela ocupa uno de los primeros lugares en lo referente al cáncer de cuello uterino e infecciones por el VPH, con una tasa de mortalidad del 38%.

Sin embargo, esta infección es subestimada por falta de estandarización en los procedimientos para la toma de muestras e interpretación de los resultados en el estudio citológico, carencia de equipos tecnológicos especializados y centros de referencia para el manejo de la patología cervical, además de la ausencia de sintomatología. Estos factores no permiten el diagnóstico sensible y oportuno para el enfoque adecuado de este problema.

Observando las estadísticas a nivel mundial y en Venezuela, se puede decir que el VPH se ha convertido en un problema de índole social que afecta particularmente a las mujeres. Además del problema que genera en sí misma, esta enfermedad trae consigo otros problemas como el abandono de hogares donde ellas eran cabeza de familia.

Las estadísticas del Ministerio del Poder Popular para la Salud en el año 2023 señalan que en Venezuela existe un incremento de infecciones de transmisión sexual que abarca un 39% de los pacientes que acuden a los centros de salud públicos, sin contar con los pacientes que son atendidos por médicos en el ejercicio privado y otros que se auto administran antibióticos, así como los casos donde el paciente no presenta síntomas aparentes hacen que el conocimiento de la cantidad anual de enfermos se encuentre por debajo de las cifras reales.

Estos datos señalan que la sociedad venezolana aun afronta una crisis en cuanto a la educación sexual producto de tabúes, ignorancia y temor que son los principales factores que favorecen el incremento de esta enfermedad. Por esa razón, se puede decir que un gran porcentaje de personas sexualmente activas son portadoras de VPH, muchas de ellas sin saberlo, ya que esta enfermedad es silenciosa, llega al organismo sin mayor ruido y cuando llega es para quedarse de por vida.

De acuerdo con Ceballos (2022) esta infección es subestimada por falta de estandarización en los procedimientos para la toma de muestras e interpretación de los resultados en el estudio citológico, carencia de equipos tecnológicos especializados y centros de referencia para el manejo de la patología cervical, además de la ausencia de sintomatología. Estos factores no permiten el diagnóstico sensible y oportuno para el enfoque adecuado de ese problema.

Con relación a los antes expuesto, Ceballos (2022) señala que en la mayoría de los Centros de Salud de la ciudad de Caracas durante el año 2021, cuando las pacientes acuden en busca de asistencia ginecológica con la finalidad de realizarse control por referencia médica con patologías ginecológicas previamente diagnosticada que requieren atención médica, se les realiza un examen físico e interrogatorio, no obstante se toman muestras de secreciones vaginales (citológicas), muestras de tejido (biopsias).

Asimismo, señala Ceballos (2022), se realizan algunos estudios como colposcopias, econosonogramas pélvicos y ginecológicos determinando diagnósticos que van a ser registrados en la morbilidad que lleva la consulta de ginecología. Estos estudios indican que, de acuerdo con las estadísticas del Departamento de Historias Médicas de dichos hospitales, se ha detectado un incremento de 45% de casos del VPH en comparación con el mismo período del año 2020.

Tomando en cuenta el volumen de pacientes que son vistas en esta consulta, a las cuales se les realiza estudios citológicos, este incremento podría ser mayor, por cuanto en ocasiones, en los centros de salud no se dispone del material necesario para realizar el examen microscópico, procesar citologías y biopsia, lo cual origina que las muestras sean entregadas a las pacientes para que se realicen estos estudios en instituciones privadas, quienes por carecer de recursos económicos deciden no llevarlos para su respectivo análisis, siendo por tanto, un porcentaje inexacto de la realidad de la enfermedad.

Aunado a ello, continúa la autora, se han registrado otros casos de pacientes que presentaron citologías aparentemente normales, y que, por otros métodos se les diagnóstico VPH, lo cual se conoce como falsos negativos, que no son dados a conocer porque han tenido múltiples parejas sexuales, inicio de actividad sexual temprana, infecciones genitales recurrentes, las que por pudor no son informadas al médico ginecólogo, por lo cual no se les indican estudios como biopsia, colposcopia y de laboratorio como el PCR ( proteína “C” reactiva) para confirmar o descartar la presencia del virus.

1.2. Importancia del estudio

Las infecciones de transmisión sexual, a pesar de las diversas campañas de prevención que se llevan a cabo, la cifra aumenta cada día, en especial, el VPH, por lo que es importante darlo a conocer a todas las personas de ambos sexos que tengan una vida sexual activa, sobre todo, a los jóvenes que comienzan su sexualidad a una edad temprana sin ninguna información.

El estudio del VPH es de vital importancia debido a su alta prevalencia y las graves complicaciones que puede provocar. Comprender mejor este virus, sus mecanismos de transmisión, las formas de prevención y las opciones de tratamiento, es crucial para reducir su impacto en la salud pública. Además, la educación sobre el VPH y la promoción de la vacunación pueden desempeñar un papel clave en la reducción de la incidencia de las enfermedades asociadas a este virus.

Es importante señalar que, en Venezuela este virus se ha convertido en un problema de índole social, por ser el principal causante de cáncer de cuello uterino, el cual a su vez, es la primera causa de muerte en mujeres venezolanas. Por lo tanto es de gran importancia informar a la comunidad sobre síntomas y consecuencias de este virus, pero, sobre todo, su forma de transmisión y medidas preventivas para asegurar un bienestar físico y social de las pacientes y sus parejas, reduciendo a la vez, la propagación de la infección y sus complicaciones

1.3. Objetivos de la investigación

El presente estudio tiene como objetivo principal analizar el impacto del VPH en la población sexualmente activa de Venezuela, identificar los factores de riesgo asociados y evaluar la efectividad de las estrategias de prevención y tratamiento. Los objetivos específicos incluyen:

1. Determinar la prevalencia del VPH en diferentes grupos de edad y género.

2. Identificar los factores sociodemográficos comportamentales asociados a la infección por VPH.

3. Evaluar la efectividad de la vacunación contra el VPH en la prevención de infecciones y lesiones precancerosas.

4. Proponer recomendaciones basadas en los hallazgos obtenidos para mejorar las estrategias de prevención y tratamiento del VPH.

1.4. Justificación 

Las cifras de las enfermedades de transmisión sexual a pesar de las diversas campañas de prevención que se llevan a cabo, aumentan cada día, en especial el VPH, el cual es uno de los más comunes; por lo tanto, es importante dar a conocer este virus a todas las personas de ambos sexos que tengan una vida sexual activa y, en especial, a los jóvenes que comiencen su sexualidad a una edad temprana sin ninguna información.

La realización de esta investigación está justificada por la necesidad de disponer de datos actualizados sobre la situación del VPH en Venezuela. Esta información es esencial para desarrollar políticas de salud pública efectivas y para diseñar programas de educación y prevención que puedan reducir la carga de enfermedad asociada al VPH. Además, los resultados de este estudio pueden contribuir al conocimiento global sobre la epidemiología del VPH y sus estrategias de control

1.5. Limitaciones 

Las limitaciones con las que se han encontrado los investigadores se relacionan con la resistencia de los miembros del personal de salud para suministrar información relacionada con la cantidad de contagios, las edades y sexo de los pacientes, así como de los propios pacientes infectados.

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

En este capítulo se presenta los aspectos que sustentan la investigación: antecedentes, referidos al Virus del Papiloma Humano (VPH) con los aportes de diversos autores quienes fundamentan la temática tratada.

2.1. Antecedentes de la investigación

Contreras, Rodríguez y Zambrano (2023) Conocimientos sobre el virus del papiloma humano y el cáncer cérvico uterino de los estudiantes del Liceo Monseñor Emilio Dall’ Ora de Bachaquero, estado Zulia, el cual presentó como objetivo general identificar los conocimientos que poseían los estudiantes del 5to año de educación media general del Liceo Monseñor Emilio Dall’ Ora de Bachaquero, estado Zulia.

La investigación fue de tipo descriptivo, con diseño de campo. La población estuvo conformada por 70 estudiantes cursantes del 5to año de la institución antes mencionada a quienes se les entregó para ser respondido un cuestionario con respuestas Si, No. Las conclusiones indicaron que los estudiantes poseían poca información sobre el VPH, porque es poco tratado en el liceo y en sus hogares donde se considera un tema tabú. 

Se recomendó realizar campañas informativas en las diferentes instituciones de educación media general relacionadas con el tema. Se seleccionó este estudio como antecedente, por cuanto se refiere a la temática del VPH, ofreciendo información teórica relacionada con ella, además, se desarrolló con una población similar a la del presente estudio.

De igual modo, se seleccionó el estudio de Delgado, Escalante y Moreno (2023) titulado Nivel de información sobre VPH de los estudiantes del Complejo Educativo José Félix Ribas, ubicado en el municipio Andrés Bello, estado Trujillo. El objetivo general fue analizar el nivel de información sobre VPH que poseen los estudiantes de 4to y 5to Año de la institución seleccionada.

Se realizó un estudio descriptivo, de campo, aplicando un cuestionario a un total de 80 estudiantes como población muestral. Los resultados indicaron que el 53% no conocía el VPH, su forma de transmisión y sus consecuencias para la salud; el 25% tenía limitada información sobre el tema y el 22% manifestó estar informada sobre el virus.  

Las recomendaciones señalaron que era indispensable realizar campañas periódicas de prevención, no solo en los centros educativos sino en toda la comunidad. La selección de este antecedente se debió a que plantea la importancia de informar no solo a los estudiantes de educación media general, sino a toda la comunidad, ofreciendo información preventiva, para que desde los hogares, se pueda minimizar el contagio de este mortal virus.

Además, se seleccionó la investigación de Hernández, Meléndez y Romero (2023) titulada Información y percepción de riesgo sobre el VPH que poseen los estudiantes del Complejo Educativo Santa Rosa, ubicado en el municipio Andrés Bello del estado Trujillo, realizado con el objetivo de conocer la información y percepción de riesgo sobre el VPH que poseían los estudiantes del Complejo Educativo Santa Rosa, ubicado en el municipio Andrés Bello del estado Trujillo.

El estudio fue descriptivo, de campo. La población muestral estuvo conformada por 32 estudiantes cursantes de 4to y 5to año del Complejo Educativo seleccionado. El instrumento fue un cuestionario con alternativa sí y no. Las conclusiones señalaron que el 67% de los estudiantes había recibido información a través de los medios de comunicación, pero no estaban claros en cuanto a los factores de riesgo, mientras el 37% desconocían el tema. 

Se recomendó ofrecer campañas informativas en la comunidad, con el apoyo de personal de salud, para despejar dudas y eliminar los mitos que existen sobre el VPH. Este estudio guarda relación con el presente proyecto, porque se refiere al VPH, indicando las consecuencias de contraerlo, aportando elementos teóricos útiles.

2.2. Bases teóricas

Las bases teóricas, según Gómez (2022) consisten en ir definiendo teóricamente los conceptos utilizados. Es el punto más crítico en la construcción del proyecto de investigación, porque aquí se encuentra el fundamento científico del estudio. Es el cuerpo de conocimientos que permite fundamentar conceptualmente el trabajo de investigación.

2.2.1. Virus de Papiloma Humano

El virus del Papiloma Humano o VPH como se conoce, es un virus de ADN de doble cadena y de mínimo tamaño (aproximadamente 8.000 pares de bases) que han convivido con la especie humana durante milenios, sufriendo relativamente pocos cambios en su composición genética y pertenece a una familia de virus de ADN caracterizada por su tropismo hacia células epiteliales.

2.2.2. Estructura del virus

2.2.2.1. Genoma

La infección genital por el VPH es de transmisión sexual la cual incluye más de 100 tipos o cepas diferentes, donde un grupo de 30 de estos tipos son transmitidos sexualmente. Los virus del VPH, para Rincón y Ramírez (2018) son los más pequeños, siendo el diámetro de su capside de 55 mm y el peso molecular de 5x 106 aproximadamente. 

Según Choi y Park (2022) el VPH está compuesto de ácido desoxirribonucleico (ADN) y 72 capsómeros con formas que asemejan a estrellas de cinco picos. Existe un genoma de virus dentro de la cápside que alberga ocho marcos de lectura abiertos. El genoma se divide en tres regiones: una zona de expresión temprana (E: early), una zona de expresión tardía (L:late) y una región larga de control (LCR: long control region) como se observa en la figura 1:

 

Figura 1. Representación esquemática del genoma del virus del papiloma humano (VPH). Fuente: Choi y Park (2022)

Para los autores, la zona de expresión temprana del genoma codifica los genes tempranos E1, E2, (estos son necesarios para el mantenimiento de los genomas virales en las células huésped)  E4, E5, E6, y E7, que cumplen las siguientes funciones:

 E1. Permite la replicación episomal y actúa como helicasa replicativa.

 E2. Regula la transcripción viral; particularmente inhibe E6 y E7

 E4. Se une a las proteínas de del citoesqueleto y rompe la red citoesquelética, contribuyendo a la deformación de las células infectadas (coilocitosis)

 E5. Inhibe la apoptosis y la exposición de complejos de histocompatibilidad tipos I y II, evitando así una respuesta mediada por células T. Interactúa con los receptores del factor de crecimiento

 E6. Se une al gen supresor de tumores.

 E7. Se une al gen supresor de tumores de retinoblastoma (Rb)

Con relación a la zona de expresión tardía del genoma, codifica las proteínas estructurales L1 y L2, las cuales comprenden la proteína de la cápside, protegen al genoma viral ubicado en el interior y se expresan en la capa superior del epitelio; mientras la región de control larga (LCR) está involucrada en la replicación y transcripción viral.

La organización del genoma viral es similar en todas las cepas, la proteína E6 media la degradación de la proteína supresora de tumores y la E7 une el producto génico. Las proteínas E2 y E1 regulan la replicación del ADN viral y la expresión de los genes. Los tipos concretos encontrados se relacionan con manifestaciones clínicas específicas.

Cabe mencionar que el virus infecta tejidos epiteliales por microabrasiones, donde el virión se asocia con receptores del organismo entrando dentro de células epiteliales basales, el ADN viral es transportado por mecanismos desconocidos y se duplica. Una vez que esto sucede, invade las capas superiores del epitelio y permanecen allí una vez descamadas las capas muertas del epitelio; lo que le da al virus una mayor capacidad de infección.

De acuerdo con Ceballos (2022) el período de incubación del virus suele ser de 3 o 4 meses y es infectado cualquier tipo de epitelio escamoso, la replicación del virus dentro del organismo inicia con la infección de las células basales de dicho epitelio. Generalmente, la mayoría de los tipos de VPH son inocuos, no causan sintomatología y desaparecen espontáneamente.

Según Marenfeld (2022) el VPH es un virus que se encuentra mezclado en el ADN, lo cual puede producir diferentes lesiones epiteliales conocidos como condilomas o verrugas genitales. Pertenece a la familia de los papota virus, tienen ADN en su estructura cromosómica y presenta dos géneros, el A (virus del papiloma) y B (virus del popiloma). Lo que hace la diferencia es que el género A es imposible que pueda cultivarse y es solo de hombres y no puede afectar a otras especies.

Al respecto, Zavaleta (2020) señala que la diferencia que se encuentra entre los géneros de la parte biología molecular, es que el virus A no puede cultivarse y no produce infecciones en cualquier otra especie porque son únicamente del huésped y de los tejidos, mientras los virus B pueden cultivarse in vitro y no afectan al hombre. Por su parte, Villa (2020) señala que el VPH es un virus con ADN de doble condón que infecta las células epiteliales de la piel y mucosa como la boca, faringe, lengua, vagina, pene, ano, cuando estas regiones entran en contacto con él, permitiendo la transferencia entre las células epiteliales. 

Entendiendo así que el VPH posee un ADN con la capacidad o características que, al entrar en contacto con una célula, introduce su material genético en dicha célula huésped donde una vez que la invade puede pasar a la fase liso génica o latente.  Asimismo, menciona Villa (2020), el VPH no posee envoltura, se replica específicamente en el núcleo de células epiteliales escamosas que son células planas delgadas que se localizan en las superficies antes mencionadas.

Para Moody y Laimins (2020) en las infecciones por VPH, la síntesis de nuevos viriones se produce solo después de que la célula infectada haya sufrido mitosis y una de las células hijas infectadas se haya diferenciado. Los VPH infectan las células de la capa basal del epitelio escamoso estratificado con la entrada de la partícula a través de micro laceraciones en la piel hasta alcanzar la capa basal del epitelio

2.2.3. Tipos de VPH

En la actualidad se encuentran aproximadamente más de 100 clases de VPH. La mayor parte de estos son indefensos, pero unos 30 son los de mayor riesgo causante del cáncer, causando diferentes daños en la parte genital como las verrugas, las cuales son infectadas a través de las relaciones que se tiene con un individuo infectado por este virus. De acuerdo con Medline Plus (2021), el VPH tiene una clasificación de bajo y alto riesgo:

Bajo riesgo: pueden producir las verrugas genitales en hombres y mujeres; alto riesgo pueden producir el cáncer del cuello uterino en las mujeres, vulva, vagina y ano. En el sexo masculino, pueden producirse el cáncer del ano y del miembro masculino. Son responsables de manifestar verrugas en las mujeres y condilomas en los hombres. Son formaciones carnosas con aspecto de coliflor o crestas de gallo. VPH 6, 11, 0, 42, 53, 54 y 57.

Alto riesgo: según el Ministerio de Salud de Argentina (2021) están asociadas con las lesiones premalignas y cancerosas desarrolladas en toda el área anogenital. El cáncer de cuello uterino es relacionado en 00,7%, con este tipo de VPH, específicamente con el 16 y el 18. VPH 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56 y 58. Los genotipos 16 y 18 causan a nivel mundial, según Bernard, Burk y Chen (2020), aproximadamente, el 70% de los cánceres cervicales y más de la mitad de las neoplasias intraepiteliales cervicales de grado moderado (2) o grave (3) o adenocarcinoma in situ. El 91% de la mortalidad por cánceres asociados con la infección por VPH es atribuible a lesiones de origen cervical 

2.2.4. Transmisión del VPH

2.2.4.1. Métodos de transmisión

El VPH es una enfermedad infectocontagiosa que puede pasar de una persona a otra, suele aparecer como consecuencia de una cadena que enlaza tres elementos: agente, ambiente y huésped. Al respecto, Ruiz (2019) señala que para que se produzca la infección por VPH genital es el contacto sexual directo, siendo la puerta de entrada al huésped sano.

Se infiere las mucosas genitales y el huésped susceptible es obligatorio, cuando ocurre el contacto sexual de una persona no infectada con un huésped se desprende el virus y este ingresa por la mucosa del compañero sexual. Por lo general se transmite mediante contacto con la piel durante el acto sexual, de forma que la piel infectada de la persona roza la piel de la otra y así se transmite el virus. En algunos casos, una mujer embarazada puede transmitir el virus durante el parto a un bebé que está en contacto con el VPH, muy pocas veces salen verrugas en la garganta o en la laringe.

Asimismo, puede decirse que el VPH es una infección con alto índice de transmisión sexual, aunque se ha demostrado que también puede contagiarse de otras maneras ajenas a la transmisión sexual. Para que aparezca la enfermedad, señala Ruiz (2019), es necesario además del virus, otros factores como:

 Manipulación genital sin higiene previa

 Pocetas sucias

 Bañeras utilizadas por personas contaminadas.

 Inadecuada utilización de instrumentación médico quirúrgico durante exámenes ginecológicos.

 Artículos de uso personal como sábanas, toallas, jabones, utilizados por personas infectadas.

2.2.4.2. Factores de riesgo

En los últimos años, la incidencia de los casos se ha incrementado posiblemente a diferentes factores como los cambios de hábitos sexuales y la promiscuidad y la de mayor relevancia es la creencia de información para reducir los factores de riesgo que están expuestas las personas de ambos sexos.

Se puede nombrar como factor de riesgo el inicio temprano de las relaciones sexuales. Al respecto, Handsfiel (2022) señala que el inicio precoz de las relaciones sexuales es un factor determinante en la adquisición del VOH asociado al factor inmunológico e inmadurez Cerviño uterina propia de la adolescencia.

En ese contexto, la promiscuidad actualmente aumenta ya que muchas personas mantienen contacto sexual con múltiples parejas con penetración vaginal, anal, bucogenital lo que aumenta el riesgo a contaminación por VPH, la cual está directamente relacionado con el número de parejas sexuales por la invasión a protegerse a nivel del tracto genital masculino y femenino, que a su vez ayuda a procesos infecciosos.

Por otra parte, se tiene grupos de alto riesgo de contraer la enfermedad, entre los cuales tenemos los homosexuales inmunosuprimidos (pacientes en diálisis renal, o trasplantados, SIDA), fumadores crónicos, promiscuos (múltiples parejas sexuales en la adolescencia), drogadictos, cónyuges de pacientes infectados por VPH y estrés.

Existe otro conjunto de factores que contribuyen con el contagio porque debilitan los mecanismos de defensa, entre ellos: desnutrición, defensas bajas, uso prolongado de anticonceptivos porque crea en la mujer un estado de inmunosuprimida, estar contagiado con otra infección, ser fumador activo y pasivo. Esto último se debe a que el fumador produce sustancias llamadas oncogenes, además se les desaparecen las células que defienden el cuello uterino.

Autores como Zamudio, Zepeda, Rodríguez y Tenorio (2021) identificaron como factores de riesgo para contraer el VPH el inicio temprano de vida sexual, multiparidad y tabaquismo, mientras Rivera, Aguilera y Larraín (2022) mencionan además parejas homosexuales y anticonceptivos orales. De todo lo anterior se puede inferir que los factores predominantes son: inicio temprano de vida sexual, tabaquismo, multiparidad, uso de anticonceptivos orales y el no uso de preservativos. Además, señalan los autores, otros factores de riesgo son:

 Infecciones de transmisión sexual o inflamación del cuello uterino persistente o recurrente.

 Virus de Inmunodeficiencia (HIV Sida) el cual se asocia, tanto a que prevalezca la infección por VPH como a que progrese a lesiones malignas.

 Sistema inmunológico deprimido: factores genéticos, medicamentos, drogas, entre otros, que provocan una disminución en el sistema inmunológico de la persona.

 Mala o deficiente nutrición: se considera que una dieta baja en antioxidante, ácido fólico y vitamina C favorece la persistencia de la infección por VPH y la evolución de lesiones a cáncer de cuello uterino.

2.2.5. Síntomas y diagnóstico

2.2.5.1. Síntomas comunes

La infección por los papilomavirus pasa inadvertida al no producir ningún síntoma. En la mayoría de las personas infectadas, estos virus se ausentan voluntariamente sin causar algún daño después de dos años. Tomando en consideración la alta frecuencia de movimiento de los virus, y la gran mayoría de tipos distintos, de modo que más del 50% de los individuos sexualmente activos han sido infectados en algún momento de su vida sexual.

Al respecto Fisterra (2022) expresa que cuando la infección es perseverante y es de los tipos que causan las verrugas genitales, después de dos años, brotan estas lesiones que, generalmente, no se  malignizan, y por consiguiente, no llegan a producir cáncer, de igual forma, se debe estar bajo control de un médico ginecólogo.

Para Villa (2020) la mayoría de las personas que tienen infección genital por VPH no sabe que están infectadas. El virus vive en la piel en las membranas mucosas y, generalmente, la población infectada es asintomática. A ciertas personas le saldrán verrugas genitales o presentarán lesiones en el cuello uterino, vulva, ano o pene, en muy contadas ocasiones la infección suele causar cáncer.

Las verrugas genitales aparecen, por lo general, como elevaciones o masas suaves y húmedas, rosadas o de color de la piel, usualmente en el área genital. Pueden ser planas o elevadas, únicas o múltiples, pequeñas o grandes y, en ciertos casos, tienen forma de coliflor. Pueden aparecer en la vulva, la vagina o el ano o alrededor de los mismos, en el cuello uterino, el pene, escroto, en la ingle o los muslos; las verrugas pueden aparecer semanas o meses después del contacto sexual con la persona infectada o puede que no aparezcan. 

Cabe mencionar que este virus puede permanecer latente en células estables sin presentar cambios en el crecimiento o en la función celular, sin embargo, la presencia de ciertos factores ambientales traumáticos, hormonales y otros pueden incluir transformaciones de la fase de latencia hacia la fase productiva, que es cuando se produce la descarga viral que causa cambios en las células. 

El cambio celular, antes mencionado, se refiere principalmente a la presencia de células precancerosas en el cuello uterino o ano, las cuales pueden ser no evidentes ni causar síntoma alguno, en cambio son notables los condilomas o verrugas que aparecen en lo genital, generalmente, como elevaciones o masas suaves y húmedas, rosadas o de color piel en el área genital.

Al respecto, Harrison (2021) menciona que los condilomas afectan zonas húmedas (introito, ano y prepucio), con aspecto de coliflor; las verrugas querostáticas tienen aspecto córneo, afectan el cuerpo del pene, escroto y labios menores; las verrugas populares son superficies lisas menos córneas que las anteriores y las planas son lesiones maculares elevadas, inapreciables a simple vista.

Asimismo, Harrison (2021) señala que las verrugas genitales pueden incluir protuberancias semejantes a una coliflor que se puede notar, hasta hinchazones suaves o planes y protuberancias casi invisibles. Algunas son duras y firmes, mientras otras son suaves y carnosas. No presentan dolor pero pueden sangrar con facilidad y producir comezón. Es importante señalar que las verrugas grandes o con traumatismo se suelen ulcerar produciendo dolor, secreción o mal olor, pues estas drenan una secreción purulenta con una alta carga viral.

2.2.5.2. Métodos de diagnóstico

A la mayoría de las mujeres se le diagnostica el VPH con base en resultados anormales en las pruebas de papiloma o por citología. Este examen es la herramienta primaria de la detención del cáncer cervical o cambios precancerosos en el cuello uterino, muchos de los cuales están relacionados con el VPH. Sin embargo, el diagnóstico está basado principalmente en tres parámetros: clínicos, sexológicos e histológicos.

Según Suárez (2022) el diagnóstico clínico se puede realizar a través de la observación a simple vista, elevación exhaustiva con uso del colposcopio e histológica mediante la técnica de hibridación molecular. Esto indica que con estudios de laboratorio y complementarios de citología exfoliativa, biopsia y estudios histológicos se puede emitir un diagnóstico correcto.

Dentro de ese marco de ideas, el autor señala que la colposcopia es un proceso diagnóstico que consiste en la observación y evaluación directa del tracto genital inferior femenino, en el cual se coloca un instrumento luminoso de aumente llamado colposcopio en donde se observa el epitelio de los tejidos con la aplicación de métodos de tensión con el cual se observan lesiones premalignas, infecciones por VPH y cáncer invasor.

Se infiere que la colposcopia es un excelente método para especificar la localización, la extensión de la lesión y para la orientación de la toma de biopsia dirigida para confirmar el grado de la lesión. Está indicada en adolescentes con lesiones cervicales intraepiteliales de alto grado por citología.

Como medio preventivo, la citología o test papanicolace representa una manera eficaz para determinar si hay cambios en el cuello uterino. Al respecto, Calatroni (2022) refiere que la citología consiste en recoger una muestra de células que sirven como micro biopsias en las que un cito patólogo estudia múltiples procesos.

Es necesario acotar que la citología cervical es un procedimiento indoloro que consiste en raspar con una espátula roma el cuello uterino (cerviz) para recoger células que se colocan en una placa de vidrio (porta objeto) para poder observarlo microscópicamente. Al respecto, Calatroni (2022), expresa que es un estudio que toda mujer debe realizarse al comenzar su vida sexual, mínimo, una vez al año. Cuando el mismo revela la presencia de células (koilocitos) se puede hablar de la presencia del VPH. En los hombres homosexuales, muy rara vez les ocasiona complicaciones de salud graves, son síntomas ni lesiones, pero pueden contagiar a sus parejas.

De acuerdo con Bimodi (2023) lo más reciente en detección de VPH es la prueba molecular llamada Captura de Hibridos II, que es la técnica que detecta el ADN del VPH. Consiste en recoger las partículas de toda el área genital y cuello uterino, mediante una especie de cepillo, para luego ser analizadas. 

Este estudio identifica si la paciente tiene o no el virus, clasificándolo como de bajo o alto riesgo e informando cuál es la carga viral que contiene. Cabe mencionar que es el único examen que puede detectar el virus en estado latente. En Venezuela, actualmente solo es realizado en instituciones privadas. Se recomienda realizar esta prueba cada seis meses si se detecta el virus.

2.2.6. Tratamiento y prevención

De acuerdo con Suárez (2022) no existe cura para el VPH, aunque en la mayoría de las mujeres la infección desaparece por sí sola, solo se recomienda tratamiento cuando hay verrugas visibles o lesiones intraepiteliales escamosas. Ningún antibiótico u otros medicamentos matan el virus del VPH; el tratamiento consiste o quitar los tejidos anormales tales como verrugas, anormalidades celulares, precancerosas o formaciones cancerosas.

Asimismo, Suárez (2022) señala que el tratamiento del VPH depende del sitio anatómico, el tamaño y número de las lesiones. Las posibilidades disponibles en el presente son las topicaciones con tintura de podofilino, acidotricloroacético, pomada con 5 mg de fluoracilo o de uso más reciente, la aplicación tópica semanal de imiquinod (inmunomodulador)

2.2.6.1. Tratamientos disponibles

Como mecanismo preventivo para esta infección, señala Suárez (2022), médicos especializados y algunos laboratorios han creado una vacuna que combate la enfermedad y crea resistencia. Está formada por un pedazo del virus llamado L1 que no contiene ADN, ni ciertas partículas vivas que el virus normalmente posee, además contiene sustancias que cuando se introducen en el cuerpo aumentan la respuesta de los anticuerpos.

Se puede señalar que las compañías farmacéuticas Merck & Co y Glaxo son las únicas que cuentan con aprobación para su implementación en todo el mundo. Es importante recalcar que para su aplicación exitosa debe cumplir un proceso llamado “cadena de frío” que consiste en mantenerla congelada desde el momento que sale del laboratorio hasta llegar al paciente. 

Además de la vacuna, ningún antibiótico y otros medicamentos matan el virus del VPH, el tratamiento consiste en quitar los tejidos anormales, tales como verrugas, anormalidades celulares, precancerosas o formaciones cancerosas. Pero aun cuando estos tejidos son retirados o destruidos, el virus permanece en áreas dañadas. Tratar las verrugas, la displasia y los cánceres depende del lugar y la gravedad de la enfermedad. Algunos tratamientos disponibles son:

 Medicamentos tópicos: geles y cremas tópicas como el Podofilox, Podophyllum, Yrichloroacetic asid e Imiquimod, que se usan solamente para el tratamiento de las verrugas genitales, los cuales han demostrado una efectividad del 30% al 80%  para disminuir, a veces dramáticamente, el tamaño de la verruga genital. Todos los tratamientos tópicos con excepción del Imiquimod, se pueden usar para tratar las verrugas dentro del ano o la vagina. No son efectivos para el tratamiento de la displscia anal, cervical ni del cáncer.

 En la crioterapia se utiliza nitrógeno líquido para congelar las verrugas y oros parches de células anormales dentro o cerca de los genitales. 

 El tratamiento con láser es más agresivo que la crioterapia y utiliza un haz de luz muy potente para quemar y extraer el tejido anormal del ano o de la cerviz. Requiere hospitalización. Es efectivo en displasias intermedias o de grado superior.

 Escisión electro quirúrgica. Es una clase de cirugía y casi siempre requiere hospitalización. No debe realizarse en lesiones que son tan profundas como para ser vistas utilizando un colposcopio o un anoscopio

 La cirugía/biopsia conal: este tratamiento extrae el tejido anormal de la zona anal o cervical para poder obtener un buen diagnóstico y realizar un efectivo tratamiento de la displasia.

Es necesario mencionar, señalan Somogyi, Malpica, Carrillo y Rodríguez (2021) que el tratamiento dependerá de los resultados de la colposcopia y la biopsia cervical. Si éstas confirman la infección por VPH sin displasia, las opciones serán observación o ablación. En caso de lesiones intraepiteliales de alto grado confirmado por biopsia y con un curetaje endocervical negativo debe contemplarse el tratamiento escisional, logrado con asa diatérmica o cilindro con láser, para evitar realizar escisiones muy extensas que pudieran poner en riesgo el futuro

2.2.6.2. Medidas preventivas

Para Suárez (2022), las medidas preventivas son las mismas que se mencionan para todos las enfermedades de los programas preventivos de salud que deben basarse en: informar y educar a la población con mayor riesgo que son los adolescentes, entre ellas: Promover campañas a través de los medios de comunicación masivo sobre los riesgos de enfermedades de transmisión sexual, considerando aspectos como:

 Abstenerse de toda actividad sexual

 Tener contacto sexual con una sola pareja

 Usar correctamente los preservativos

 Notificar a su pareja actual si se tiene VPH.

 Si ha sido diagnosticado recientemente con VPH, informar a todas las parejas con las que se ha tenido sexo durante los 3 meses anteriores a la aparición de las verrugas

 Visitar al ginecólogo, con una frecuencia anual

 Realizarse un control citológico

 Mantener una buena higiene corporal

 Evitar el consumo de tabaco

 Vacunarse contra el VPH

 Seguir una buena dieta alimenticia

2.2.7. Impacto del VPH

2.2.7.1 Consecuencias de la infección

Actualmente el VPH se relaciona como la principal causa de cáncer cervicouterino. También tiene un papel muy importante en el cáncer de ano, vulva, vagina, pene y algunos de orofaringe, produce crecimientos epiteliales benignos como verrugas, papilomas, condilomas. Generalmente, permanece latente y en función a la cronicidad puede producir tumores malignos en cérvix o pene. Una de las consecuencias de la infección por VPH es la infertilidad, es decir la capacidad de una pareja para conseguir un embarazo, pues la invasión del virus puede influir en el aparato reproductivo de ambos sexos.

Es importante, señala Spiner (2020) destacar que el VPH afecta en los países subdesarrollados principalmente a las adolescentes lo que empeora los problemas familiares sociales y económicos, pudiendo ser mortal por la complejidad de llegar a tener cáncer cervicouterino. Sin embargo, acota el autor, actualmente se ha observado un segundo pico de infección en mujeres de América Latina y España con edades cercanas a la menopausia, debido a una reactivación de infecciones latentes, causadas por una pérdida gradual de la inmunidad o infecciones nuevas que ocurren durante este período.

2.2.7.2. Impacto de la salud pública

Según la OMS (2022) el VPH es un problema de salud pública mundial, constituyendo uno de los grupos virales más frecuentes, con la particularidad que su ADN al entrar en contacto con una célula, introduce su material genético en ella, donde una vez que la invade puede pasar a la fase lisogénica o latente, es decir, permanece inactivo, sin afectar a la célula huésped.

Asimismo, señala el organismo, se puede considerar un problema de salud pública por lo diseminado de la infección, las divergencias que ocasiona y las dificultades para su diagnóstico y tratamiento, llegando en los últimos años a niveles epidemiológicos muy elevados, calculándose un contagio de 30 millones de casos anuales, por lo que constituye un motivo frecuente e importante de consulta en la población.

En las últimas décadas, la incidencia de los casos se ha incrementado en los países subdesarrollados debido, posiblemente a cambios de hábitos sexuales y la promiscuidad, sin embargo, la de mayor relevancia es la poca atención de las personas de ambos sexos con relación a la reducción de los factores de riesgo, pues aun cuando conocen estos riesgos se resisten a utilizar métodos preventivos de barrera e incluso a vacunarse. Además, la OMS (2022) cita que la presencia de tumores del tracto vaginal femenino representan una quinta parte de los tumores de la mujer, siendo más frecuente el de cerviz, seguido del cáncer de ovario, de endometrio y los cánceres de vagina y vulva.

2.2.8. Definición de términos básicos

Adolescencia: es la etapa que marca el proceso de transformación del niño en adulto, es un período de transición que tiene características peculiares. Sus protagonistas son jóvenes que aún no son adultos, pero ya no son niños. (Organización Mundial de la Salud, 2022)

Cáncer cervicouterino: es el cambio células (de una célula normal a una célula atípica) que se genera en el epitelio del cérvix, su causa es por la infección del VPH y está en relación directa con la conducta sexual. (Alfaro y otros, 2022)

Colposcopia: es una técnica que utiliza ácido acético como examen de rutinas en mujeres con citología poco común y examen de barrido de VPH de alta peligrosidad. (Alfaro y otros, 2022)

Factor de riesgo: es toda circunstancia que incrementa la posibilidad de sufrir una enfermedad o empeorar una situación de salud. (Organización Mundial de la Salud, 2022)

Papanicolau: técnica utilizada para disminuir la frecuencia, gravedad y extensión de los tumores en mujeres, lo que hace esencial la realización de chequeos periódicos. (Organización Mundial de la Salud, 2022)

Virus del Papiloma Humano: es una patología de transmisión sexual, conformado por un conjunto de virus en el que aproximadamente conforman más de 200 de ellos y unos se transmiten por contacto sexual, vaginal, anal y oral (Alfaro y otros, 2022)

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

Este capítulo presenta la metodología que orientó la realización de esta investigación conformada por el nivel y diseño de la investigación, población y muestra, técnica e instrumento de recolección, así como la técnica utilizada para el procesamiento de análisis 

3.1. Nivel de la investigación

El presente estudio se ubica dentro de los parámetros de una investigación descriptiva por cuanto se orienta a la recolección de información relacionada con el estado del fenómeno estudiado, tal como se presente en el momento de su recolección para con ello analizar el impacto del VPH en la población sexualmente activa de Venezuela, identificar los factores de riesgo asociados y evaluar la efectividad de las estrategias de prevención y tratamiento

Al respecto Tamayo (2021:35) expresa que “la investigación descriptiva comprende la descripción, registro, análisis e interpretación de la investigación actual, composición o procesos de los fenómenos”. Asimismo, la investigación fue analítica, la cual según Balestrini (2019):

Son los que centran su atención en…el análisis de la diversidad de fuentes documentales existentes, donde los hechos han dejado huellas; y demandan la incorporación de una serie de técnicas y protocolos instrumentales muy específicos… es un área básica donde se ha de coincidir, independientemente del tipo de investigación que se realice y de la implicación que ésta tenga con una rama de conocimiento específica. (p.146)

Por lo anteriormente expuesto esta investigación se considera analítica por cuanto se obtiene el conocimiento de la realidad a partir de la identificación de las partes que conforman el tema de estudio mediante el análisis de los resultados obtenidos con la aplicación del instrumento, para luego aportar opiniones sobre la misma, generando conocimientos referidos a la temática.

3.2. Diseño de la investigación

La presente investigación se desarrolló siguiendo las orientaciones de un estudio de tipo documental, por cuanto se basó en el análisis e interpretación de los aportes teóricos de diversos autores sobre el VPH; sustentándose en Bernal (2022) quien afirma que este tipo de investigación consiste en el análisis de la información sobre un determinado tema, con el propósito de establecer relaciones, diferencias, etapas, posturas o estado actual del conocimiento, respecto al tema objeto de estudio.

Al respecto, Palella y Martins (2019:99) expresan que los estudios documentales “se concentran exclusivamente en la recopilación de información en diversas fuentes”. Asimismo, se fundamenta en un diseño bibliográfico, pues se desarrolla mediante el análisis de documentos y producciones de otros autores.

 El diseño bibliográfico es definido por Finol y Camacho (2022:61) como un estudio que se realiza “cuando los datos a emplear han sido recolectados en otras investigaciones y son conocidos mediante los informes correspondientes a datos secundarios obtenidos por otros, elaborados y procesados de acuerdo con los fines de quienes lo manejaron”. Asociado a ese concepto, Palella y Martins (ob.cit.:96) señalan que este diseño “se fundamenta en la revisión sistemática, rigurosa y profunda de material  documental de cualquier clase”. 

Asimismo, fue de campo, pues Palella y Martins (2021:82) definen el estudio de campo como aquel que “consiste en la recolección de datos directamente de la realidad donde ocurren los hechos sin manipular o controlar variables. Estudia los fenómenos sociales en su ambiente natural”. También, se utilizó un diseño transeccional, por cuanto la variable se midió en un solo momento y de manera independiente. Hernández y otros (2019:159) expresan en torno a lo descrito “los diseños transeccionales tienen como objetivo el indagar la incidencia y los valores en que se manifiestan una o más variables en un determinado momento”.

3.3. Población y muestra

Según Arias (2022:81) la población “es un conjunto finito o infinito de elementos con características comunes para las cuales fueron extensivas las conclusiones de la investigación. Esta queda delimitada por el problema y los objetivos de investigación”. Asimismo, para Ramírez (2019) constituye el conjunto de elementos que conforman un estudio, por tanto, se refiere a los elementos quienes en forma individual podrían ser seleccionados en la investigación. En el presente estudio, la población la conforman toda la población sexualmente activa del país.

3.4. Técnica e instrumento de recolección

Para recolectar los datos estudios documentales, se utiliza la técnica del fichaje definida por Bellorín y Rivas (2023:140) como aquella que “consiste en un conjunto de procedimientos metodológicos para la recolección, de manera organizada, de los materiales necesarios para el desarrollo del tema que nos hemos planteado”. 

Se infiere que, la técnica del fichaje consiste en un procedimiento basado en la toma de notas a través de la elaboración de fichas de investigación. En ese sentido, Montero y Hochman (2022:22) explican: “El fichaje constituye una técnica que permite acumular datos, recoger ideas y organizarlo todo en un fichero”. Es decir, la técnica del fichaje se utiliza en todas las investigaciones como elemento fundamental para la recolección y organización de los elementos teóricos que posteriormente permitirán el desarrollo del tema planteado en la investigación.

Asimismo, se utilizó la encuesta por considerar que la misma podía usarse para recabar datos vinculados con las opiniones de la población en torno a la frecuencia con que se presenta el fenómeno investigado relacionado con el impacto del VPH en la población sexualmente activa de Venezuela. Al respecto, Sabino (2019) señala que la encuesta trata de una técnica para “requerir información a un grupo socialmente significativo de personas acerca de los problemas en estudio, para luego, mediante un análisis de tipo cuantitativo, sacar las conclusiones que se correspondan con los datos recogidos”.

En cuanto al instrumento de recolección de información, este es definido por Finol y Camacho (2022) como un “recurso de que se vale el investigador para acercarse a la realidad y extraer información sobre su objeto de estudio”. Con base en lo anterior, se elaboró para la presente investigación un cuestionario estructurado con tres alternativas de respuesta para cada ítem; Si, No, No respondió, los cuales sirvieron para obtener las respuestas emitidas por la población participante a las afirmaciones propuestas en el mismo.

3.5. Técnica de procesamiento de análisis

Constituye una fase complementaria, mecánica, la cual puede realizarse en forma manual o computarizada. Por tanto, este trabajo se seguirán las siguientes fases descritas en el Manual de la Universidad Santa María (2022):

1. Ubicación, selección y extracción de la Información: Selección del área de estudio e identificación de la variable, siendo en este caso: Impacto del VPH en la población sexualmente activa de Venezuela, conformada por la  identificación de la problemática existente en la planta seleccionada para el estudio.

2. Procesamiento de datos: en la cual se realiza el planteamiento del problema detectado mediante la sistematización de la información obtenida de la realidad, para el posterior desarrollo de los objetivos de la investigación.

3. Estructuración y elaboración del marco teórico: comprende el análisis de estudios previos, a fin de desarrollar los antecedentes que sirvieran de orientación, para los fines del presente estudio, la revisión de las conceptualizaciones de los diferentes autores seleccionados en el área de la Ciencias de la Salud, para analizar sus enfoques teóricos, que explican y sustentar las variables en estudio, utilizando para ello  métodos analíticos y sintéticos de la información obtenida a través de la técnica del fichaje, así como la aplicación de una encuesta tipo cuestionario.

CAPITULO IV

RESULTADOS

A continuación se revelan los resultados de la aplicación de encuestas realizadas a la población involucrada en la elaboración de los cierres administrativos de la empresa. El cuestionario aplicado respondió a una escala dicotómica (SI-NO-NO RESPONDIÓ). Los resultados obtenidos se sometieron a un análisis estadístico descriptivo, que permitió por medio de gráficos estadísticos relacionar la información entre sí y concluir sobre su significado

Ítem N° 1. ¿Has oído hablar del Virus del Papiloma Humano?

Cuadro  N° 1. Ha oído sobre el Virus del Papiloma Humano (VPH)

ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 14 47%

NO 12 40%

NO RESPONDIÓ 04 13%

TOTAL 30 100%

Fuente: Grupo investigador (2025) 

 

Gráfico N° 1. Ha oído hablar sobre el Virus de Papiloma Humano (VPH)Fuente: Porcentaje de respuestas dadas por la población (2025)

En el análisis del cuadro N° 1 y gráfico N° 1 referente al conocimiento sobre el VPH, los resultados cuantitativos de la encuesta otorgaron una ponderación de 47% al SI, 40% al NO Y 13% a la alternativa NO RESPONDIÓ. Esto traduce que la mayor parte de los encuestados ha oído hablar del VPH, con lo cual tiene cierto conocimiento sobre sus riesgos para la salud. Para Suárez (2022) es indispensable implementar programas preventivos basados en informar y educar a la población adolescente que es la de mayor riesgo.

Ítem N° 2. ¿Sabes cómo se transmite el VPH?

Cuadro N° 2. Conocimiento sobre la transmisión del VPH

ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 16 53%

NO 14 47%

NO RESPONDIÓ 0 0

TOTAL 30 100%

Fuente: Grupo investigador (2025)

 

Gráfico N° 2. Conocimiento sobre la transmisión del VPH Fuente: Porcentaje de respuestas dadas por la población (2025)

Al analizar el cuadro y gráfico anteriores referentes al conocimiento sobre la transmisión del VPH, la mayoría representada por un 53% señaló que si posee conocimiento sobre el VPH y un 47% indica lo contrario, respondiendo que desconocen cómo se transmite. Estos resultados reflejan la ausencia de campañas de información y concientización acerca del VPH por parte, tanto de las autoridades sanitarias como educativas.

Al respecto, Suárez (2022) señala que es indispensable promover campañas a través de los medios de comunicación masivos sobre los riesgos de estas enfermedades, considerando aspectos como: abstenerse de toda actividad sexual, mantener buena higiene personal, seguir una buena dieta alimenticia.

Ítem N° 3. ¿Sabes que el VPH puede causar cáncer?

Cuadro N° 3. Conocimiento sobre la aparición de cáncer por VPH

ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 6 20%

NO 24 80%

NO RESPONDIÓ 0 0

TOTAL 20 100%

Fuente: Grupo investigador (2025)

 

Gráfico N°3. Conocimiento sobre la aparición de cáncer por VPH. Fuente: Porcentajes de respuestas dadas por la población (2025)

En el análisis de los resultados del cuestionario en cuanto a la aparición de cáncer por VPH, se evidencia que el 80% de los encuestados opinó que no conocen que el VPH puede causar cáncer, pero el 20% tiene conocimiento sobre ello; por lo tanto, existe indiferencia acerca del contagio de esa enfermedad, porque consideran que es como cualquier otra enfermedad viral.

El VPH se relaciona como la principal causa de cáncer cervicouterino, así como del cáncer de ano, vulva, vagina, pene y algunos de orofaringe. Spiner (2020) destaca que el VPH afecta en los países subdesarrollados principalmente a las adolescentes lo que empeora los problemas familiares sociales y económicos, pudiendo ser mortal por la complejidad de llegar a tener cáncer cervicouterino.

Ítem N° 4. ¿Conoces las vacunas disponibles contra el VPH?

Cuadro N° 4. Conocimiento de las vacunas disponibles contra el VPH

ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 6 20%

NO 24 80%

NO RESPONDIÓ 0 0

TOTAL 30 100%

Fuente: Grupo Investigador (2055)

 

Gráfico N° 4. Conocimiento de las vacunas disponibles contra el VPH. Fuente: Porcentaje de respuestas dadas por la población (2025)

En el análisis de los resultados del cuestionario en cuanto al conocimiento de las vacunas disponibles contra el VPH, se detectó que el 80% de los encuestados respondió que no conocen las vacunas contra el VPH y un 20% opinó que si las conocen. Estos resultados señalan que la mayoría de los encuestados desconocen las vacunas disponibles contra el VPH.

Como mecanismo preventivo para esta infección, señala Suárez (2022), médicos especializados y algunos laboratorios han creado una vacuna que combate la enfermedad y crea resistencia. Está formada por un pedazo del virus llamado L1 que no contiene ADN, ni ciertas partículas vivas que el virus normalmente posee, además contiene sustancias que cuando se introducen en el cuerpo aumentan la respuesta de los anticuerpos.

Ítem N° 5. ¿Has recibido la vacuna contra el VPH?

Cuadro N° 5. Vacunación contra el VPH

ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 0 0

NO 30 100%

NO RESPONDIÓ 0 0

TOTAL 30 100%

Fuente: Grupo investigador (2017)

 

Gráfico N° 5. Vacunación contra el VPH. Fuente: Porcentaje de las respuestas emitidas por la población (2025)

Los resultados cuantitativos de la encuesta otorgaron una ponderación de un 100% al NO. Esto se traduce en que la población encuestada está en riesgo de contraer el VPH por ausencia de campañas de vacunación, así como falta de información asertiva sobre la gravedad que representa esta enfermedad.

Suarez (2022) señala que, además de la vacuna, ningún antibiótico y otros medicamentos matan el virus del VPH, el tratamiento consiste en quitar los tejidos anormales, tales como verrugas, anormalidades celulares, precancerosas o formaciones cancerosas.

Ítem N° 6. ¿Te realizas exámenes de detección de VPH con frecuencia?

Cuadro N° 6. Frecuencia en la realización de exámenes de detección de VPH

ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 1 3%

NO 11 37%

NO RESPONDIÓ 18 60%

TOTAL 9 100%

Fuente: grupo investigador (2025)

 

Gráfico N° 6. Frecuencia en la realización de exámenes de detección de VPH

Fuente: Porcentaje de las respuestas dadas por la población (2025)

Los porcentajes obtenidos para el ítem N° 6 señalan que con relación a la frecuencia con la que realizan exámenes para detectar el VPH, el 60% no respondió, el 37% opinó que no se realizan este tipo de exámenes y sólo un 3% respondió haberse realizado esos exámenes. Se infiere que la mayor parte de la población encuestada desconoce si está infectada por el virus, lo cual pone en riesgo a sus parejas.

Según Suárez (2022) el diagnóstico clínico se puede realizar a través de la observación a simple vista, elevación exhaustiva con uso del colposcopio e histológica mediante la técnica de hibridación molecular. Esto indica que con estudios de laboratorio y complementarios de citología exfoliativa, biopsia y estudios histológicos se puede emitir un diagnóstico correcto

Ítem N° 7. ¿Utilizas preservativos durante las relaciones sexuales?

Cuadro N° 7. Uso de preservativos durante las relaciones sexuales

ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 3 10%

NO 18 60%

NO RESPONDIÓ 9 30%

TOTAL 9 100%

Fuente: Grupo investigador (2025)

 

Gráfico N° 7. Uso de los preservativos durante las relaciones sexuales. Fuente: Porcentaje de las respuestas dadas por la población (2025)

De acuerdo con los resultados obtenidos para el ítem N° 7, la mayoría de la población encuestada (60%), respondió que no utilizan preservativo durante las relaciones sexuales, sólo el 10% respondió que sí y el 30% no respondió. Se deduce que un total de 90% de la población no utiliza preservativos, pues no se tiene información del 30% permitiendo inferir que tampoco los utilizan, ofreciendo un mayor riesgo de contagio.

Para Suárez (2022), las medidas preventivas son las mismas que se mencionan para todas las enfermedades de los programas preventivos de salud que deben basarse en: informar y educar a la población con mayor riesgo que son los adolescentes, entre ellas el uso correcto de los preservativos.

Ítem N° 8. ¿Has tenido varias parejas sexuales?

Cuadro N° 8. Número de parejas sexuales

ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 3 10%

NO 14 47%

NO RESPONDIÓ 13 43%

TOTAL 30 100%

Fuente: Grupo investigador (2025)

 

Gráfico N° 8. Número de parejas sexuales. Fuente: Porcentaje de las respuestas dadas por la población (2025)

Los resultados obtenidos para el ítem 8 señalan que el 47% de la población encuestada manifestó no tener parejas sexuales, el 10% respondió que sí han tenido varias parejas sexuales mientras el 43% no respondió, lo cual podría indicar que sí han tenido varias parejas, pero prefirieron no manifestarlo. Según Suárez (2022) una manera de prevenir el contagio con del VPH es tener contacto sexual con una sola pareja o abstenerse de toda actividad sexual durante la adolescencia.

Ítem N° 9. ¿Crees que el VPH es una infección grave?

Cuadro N° 9. Creencia sobre la gravedad del VPH

ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 18 60%

NO 3 10%

NO RESPONDIÓ 9 30%

TOTAL 30 100%

Fuente: Grupo investigador (2025)

 

Gráfico N° 9. Creencia sobre la gravedad del VPH. Fuente: Porcentaje de las respuestas dadas por la población (2025)

Las respuestas emitidas por el 60% indican que si conocen sobre la gravedad del VPH, el 30% no respondió al respecto y el 10% reconoció que si creen que el VPH es grave. Esto permite inferir que aun cuando la mayoría cree que el VPH es grave, quienes han mantenido relaciones sexuales mantienen múltiples parejas, evitando el uso de preservativos.

Según Spiner (2020) el VPH puede ser mortal por la complejidad de llegar a tener cáncer cervicouterino. Asimismo, la OMS (2022) señala que su gravedad se debe posiblemente a cambios de hábitos sexuales y la promiscuidad, sin embargo, la de mayor relevancia es la poca atención de las personas de ambos sexos con relación a la reducción de los factores de riesgo, pues aun cuando conocen estos riesgos se resisten a utilizar métodos preventivos de barrera e incluso a vacunarse.

Ítem N° 10. ¿Te sientes cómodo hablando sobre el VPH con tu médico?

Cuadro N° 10. Comodidad hablando del VPH con su médico

ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 8 27%

NO 9 30%

NO RESPONDIÓ 13 43%

TOTAL 30 100%

Fuente: Grupo investigador (2025)

 

Gráfico N° 10. Comodidad hablando del VPH con su médico. Fuente: Porcentaje de las respuestas dadas por la población (2025)

Para el ítem N° 10, el 45% no respondió, el 30% respondió que no y el 27% señaló que sí. Esto indica que la mayoría de los encuestados prefirió no responder, de lo cual se infiere que, o no acuden a consulta ginecológica o urológica o no conversan con el doctor con relación al VPH. Para Suárez (2022) el diagnóstico clínico. Según la OMS (2022) el VPH es el primer factor de riesgo para el desarrollo del cáncer de cuello uterino. Cada año se diagnostican en el mundo cientos de miles de casos, causando la muerte de miles de mujeres de cáncer cervico-uterino, el cual ocupa la segunda causa de muerte en mujeres en países de desarrollo. Por esa razón es indispensable consultar con el doctor sobre su sintomatología, prevención y tratamiento

Ítem N° 11. ¿Crees que es importante que los adolescentes se vacunen contra el VPH?

Cuadro N° 11. Importancia de la vacunación contra el VPH en adolescentes

ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 18 60%

NO 0 9

NO RESPONDIÓ 12 40%

TOTAL 30 100%

Fuente: Grupo investigador (2025)

 

Gráfico N° 11. Importancia de la vacunación contra el VPH en adolescentes. Fuente: Porcentaje de las respuestas dadas por la población (2025)

Los resultados obtenidos para el ítem N° 11 reflejan que para el 60% de los encuestados, si es importante la vacunación contra el VPH en adolescentes, mientras el 40% no respondió. Se infiere que los encuestados reconocen la efectividad de la vacunación para prevenir el contagio de esta enfermedad.

Suárez (2022) explica que algunos laboratorios y médicos especializados han creado una vacuna preventiva que combate la enfermedad y crea resistencia. Además de la vacuna, ningún antibiótico y otros medicamentos matan el virus del VPH, el tratamiento consiste en quitar los tejidos anormales, tales como verrugas, anormalidades celulares, precancerosas o formaciones cancerosas. Pero aun cuando estos tejidos son retirados o destruidos, el virus permanece en áreas dañadas.

CONCLUSIONES

Después de realizar una revisión bibliográfica y documental, así como la aplicación del instrumento diseñado por los investigadores, los resultados relacionados con el VPH, indican que, existe un alto porcentaje de la población encuestada con alto conocimiento sobre la forma de transmisión del VPH, sin embargo, desconocen que este virus puede causar cáncer por lo que existe indiferencia acerca de su contagio considerándolo como cualquier otra enfermedad viral. 

Además, desconocen la existencia de vacunas disponibles contra el VPH, manifestando que no han recibido la vacuna pero, además, la mayoría no respondió sobre si se habían realizado exámenes para detectar el virus, lo cual es un factor de riesgo para sus posibles parejas, pues también manifestaron no utilizar preservativos durante el acto sexual, actuando de manera irresponsable, pues algunos manifestaron ser promiscuos aun cuando reconocen la gravedad de su contagio.

Estos resultados permiten determinar el alto impacto que representa el contagio con el VPH en la población sexualmente activa, sobre todo en adolescentes, quienes han iniciado su vida sexual sin usar preservativos, lo que las hace más vulnerables a embarazos precoces y a contagiarse de infecciones de transmisión sexual como el VPH.

De igual modo, se puede decir que la población sexualmente activa aun cuando conoce las formas de contagio del VPH, los factores de riesgo asociados y la vacuna empleada para prevenir dicho contagio no tienen buena actitud con respecto a la utilización de métodos de prevención, con prácticas sexuales deficientes como el uso de preservativos de barrera (condones)

RECOMENDACIONES

Después de analizar los hallazgos obtenidos de la revisión bibliográfica y documental, así como de la aplicación del instrumento, se formulan las siguientes recomendaciones:

 Mejorar la educación sexual en las adolescentes como estrategia formativa en forma temprana, adaptando los programas educativos a los requerimientos actuales de los adolescentes, abordándola de manera integrada y dinámica a fin de alcanzar el desarrollo humano y un manejo asertivo en su salud sexual y reproductiva.

 Incrementar la cobertura de vacunación contra el VPH.

 Realizar campañas de prevención, de manera periódica, mediante artículos, reportajes, entrevistas, que sirvan para poder obrar con responsabilidad y, al mismo tiempo, tomar decisiones adecuadas en el cuidado de la salud de la población

 Incentivar a hombres y mujeres para que asistan anualmente al médico para prevenir el contagio o aplicar tratamiento contra el VPH

 Agregar al Currículo Nacional Bolivariano, temas relacionados con las Infecciones de transmisión sexual como estrategia para evitar la propagación de éstas, principalmente el VPH, que puede desencadenar, entre otras patologías, el cáncer cervicouterino

RECURSOS HUMANOS O FINANCIEROS

Recursos humanos: investigadores, población encuestada

Recursos financieros: no hubo egreso de recursos financieros por cuanto las entrevistas se realizaron vía telefónica (WhatsApp) siendo innecesaria por tanto su impresión y/o distribución.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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A N E X O S

INSTRUCCIONES

Ciudadano (a):

A continuación se le incluyen una serie de preguntas, conformadas por dos  alternativas de respuestas: Si, No, para la realización de la investigación que se ejecuta como requisito parcial para la presentación de la investigación, IMPACTO DEL VPH EN LA POBLACIÓN SEXUALMENTE ACTIVA DE VENEZUELA el cual tiene como objetivo general analizar el impacto del VPH en la población sexualmente activa de Venezuela, identificar los factores de riesgo asociados y evaluar la efectividad de las estrategias de prevención y tratamiento. Se agradece de antemano, dar respuestas sinceras y objetivas a cada uno de los ítems planteados. Los datos suministrados por Ud., son de vital importancia y utilidad para los investigadores, tienen un carácter estrictamente confidencial, por lo tanto, no es necesario escribir su nombre

INSTRUMENTO

N° Ítems SI NO

01 ¿Has oído hablar del Virus del Papiloma Humano (VPH)?

02 ¿Sabes cómo se transmite el VPH?

03 ¿Sabes que el VPH puede causar cáncer?

04 ¿Conoces las vacunas disponibles contra el VPH?

05 ¿Has recibido la vacuna contra el VPH?

06 ¿Te realizas exámenes de detección del VPH con frecuencia?

07 ¿Utilizas preservativos durante las relaciones sexuales?

08 ¿Has tenido varias parejas sexuales?

09 ¿Crees que el VPH es una infección grave?

10 ¿Te sientes cómodo hablando sobre el VPH con tu médico?

11 ¿Crees que es importante que los adolescentes se vacunen contra el VPH?